医案分享 || 夏秀英主任帮助原发性不孕患者成功怀孕

2019-05-02

病人张女士,女,26岁,初诊于2016年10月,主诉是:原发性不孕1年,月经絮乱,排卵期30天,经夏医生调理两个月,至同年12月中旬怀孕。

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简要病史:结婚2年,备孕一年未孕,平素生活不规律,时发痤疮;混合性阴道炎,治疗后好转。同年5.6月月经未至,服中药后方至。脉弦滑,舌淡红,苔薄白,眠差,纳可,二便调;手脚冰凉。B超见:子宫内膜回声欠均匀。

治疗案例   

一诊:10月14号

诊断:原发性不孕,月经絮乱

中医辨证:脾肾阳虚,肾元不固,阴阳两虚

治则:补虚培元,健脾益肾

今日抽血检查HCG(考虑排除宫外孕),嘱两日后复诊。

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二诊:10月16号

症状:病人自诉小腹转移性隐痛,舌淡苔薄白,脉沉弦。

处方:益鹤四君子汤加升麻10g   知母10g   大小蓟各20g   地榆炭15g等等

三诊:10月23号

症状:病人自诉服一剂药后血止,同房后血又出至10月20号,量少。

Lmp:10月21号,量可,血块多,无痛经;舌淡红,有齿痕,苔薄白。

处方:调1加当归15g   酸枣仁20g 远志15g   木香6g   龙眼15g 等等

查性激素六项,胰岛素释放试验,葡萄糖耐量试验,糖化血红蛋白,硫酸去氢表雄酮,雄烯二酮。

10月26号

化验结果基本正常

四诊:10月30号

症状:Lmp:10月21号,26号干净,量多有血块。嘱11月3号卵泡监测。舌质淡红,脉弦细。

处方:调2加山药20g 山茱萸15g 川断15g 杜仲15g 寄生15g等等

人胎盘片

五诊:11月9号

症状:今日B超显示:内膜0.5cm.右侧0.9*0.8*0.9,左侧0.9*0.7*0.9

处方:10月30号方加黄芪20g   党参20g   肉苁蓉15g等等

人胎盘片

六诊:12月4号

症状:晨病人自测小便HCG(+),超声监测于月经第30天右侧卵巢排卵;建议查血HCG,保胎中药。脉沉滑,纳可,多梦;嘱其如果腹痛加剧,阴道流血,到附近医院就诊。

处方:调1加川断15g 杜仲15g 寄生15g 菟丝子20g 紫苏15g等等

人胎盘片

七诊:12月7号

症状:复查HCG:2018,孕酮(P)有所下降,嘱打黄体酮针。

八诊:12月11日

症状:小腹隐痛,余无特殊,脉弱,舌质淡红。

辨证:肾元不固,胎动不安

治则:补肾益气,安胎,益气养血。

处方:中药保胎

九诊:12月11日

复查B超见:宫内一孕囊1.8*1.3*2.1cm,未见胚芽及原始心管搏动。

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夏秀英主任

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副主任中医师

韩国传统医学研究院顾问


简介:俞瑾工作室主任,出身中医世家,从医50余年,先后跟随妇科名家林巧稚和中医膏方大师秦伯未学习,中医理论丰富,临床经验丰富。曾担任上海沪东医院等多家医院妇科主任,上世纪90年代赴韩国工作数年,任该国传统医学研究院高级顾问、特聘专家,为推动中医药在当地发展作出重大贡献,曾为多位演艺明星服务,被誉为“中国大长今”。

临床擅长:中医药"内调+针灸+脐疗+敷贴+熏洗"综合疗法、无创治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症( 腺肌症、巧克力囊肿)、卵巢囊肿、痛经、乳腺增生、乳腺炎、更年期综合征等各种妇科疾病,擅长运用海派膏方调治肾虚早衰、老年斑、失眠、三高症、亚健康、术后康复调理,有独到见解和显著疗效。

门诊预约电话:028-86628215

坐诊时间:周三全天、周日全天